开心中医
开心苑工作室
|
开心中医
开心苑工作室 |
 |
|
2011-7-26
星期二(Tuesday)
晴
今天处于二伏天之中，北京的天很热。由于今年连下了好几场“燥极而泽”的瓢泼大雨，所以北京夏天除了燥热，还有很难受的暑湿之气。由于这种特殊天气，造成不少人出汗很多。中医认为汗为体内代谢水的一种很好的出路，所以夏天适当出汗很有必要。不过由于汗为心之液，而且血汗同源，所以太多的汗会导致人体的“阴液”不足，这个阴液包括血液、水分、组织液等等。所以出汗太多可能就会出现气短、乏力、甚至心慌等，这些就是中医所说的阴液不足的表现了。因此，夏天的养生除了“养五脏”的阳能外，适当的补充阴液也是有必要的。夏天养阳的方法可以服用当归生姜羊肉汤等，而补充由于出汗导致的相对阴液不足，可以选用酸梅汤来生津补液。
酸梅汤的制作方法： 乌梅15 山楂30 玫瑰花10 桂花5 炙甘草15（单位为克，可以按此比例加量） 用冷水2000～3000毫升（如果酸梅汤需要浓度高，少加水，反之同理。）大火煮开，小火再煮十五分钟，放入冰糖适量，（冰糖的多少以自我喜好的酸甜感觉为度，喜欢酸则少加冰糖，喜欢甜可多加入一点冰糖。一般熬制的酸梅汤味道以酸甜为最佳味道。酸能生津，敛汗。甘能补益。）待冰糖融......
2011-6-24
星期五(Friday)
晴
6月22日，又到了夏至。在一年中夏至是最特殊一天。中医认为夏至的时候天地的气处于一种阳极生阴，阴极生阳的状态。在这一天，北半球的一年中白天最长，阳气最旺，而夜晚最短，阴气最弱。在自然界而言，井里水最凉。在人体而言，皮肤外在的阳能最盛，而内在的脏腑阳能最弱，脾胃最寒。由于内外的阳能差别太大，即外边阳能多，内部阳能少，阴阳不平衡，所以人会感觉到外在皮肤、空气太热。当然，加上湿气的原因，大部分人觉得浑身湿哒哒的不舒服。这是由于水气在皮肤肌肉之间，汗出不畅导致。因此，以上这些情况可以通过增加人体内部的阳能，同时利用辛散的食物来加快水的代谢，从而能使人体出汗，而自己就不觉得天气太热而难受了。所以夏至是补阳最好的一个时机，即中医“春夏养阳”的具体运用。同理，夏天吃姜也就是这个道理。
中医认为夏天一定要养阳气，所以适合进食温性的东西，比如热水，热粥等。当然，火锅夏天吃最好，因为这也是一种增加体内阳能的方法，建议羊肉火锅最好（食用食不喝冰饮料等，避免寒热错杂，反而没有温里的作用了。建议吃完后最后来一杯西瓜汁，这样用西瓜既可解火毒，也可解肌表的暑热，同时不烦碍羊肉温中补阳的作用）。如果素食......
2011-6-24
星期五(Friday)
晴
6月20日，今天是周一下午的门诊，第三位患者是一名74岁的阿姨，因咳嗽、咯血而求诊。这位阿姨进入门诊的那一刹那，我观察到她病情已经明显好转了，因为这位患了肺癌，但自己不知病情的老年女性面部已经有光泽，而且整个面部已经由两周前鲜红的颜色转为淡红色了。经问诊，患者咯血已经全止住了，而且咳嗽大减，痰已由清稀变为稍稠一点的白痰。有意思的是，阿姨服药后一直腹泻，每天2～3次，不过泻后精神反而很好。这是治疗正确的表现，否则很多人还认为服用生大黄太过而导致。生大黄有六个功效，很多医生认为就是该药就是通利大便的作用，不知大黄竟有如此之功效：苦寒，主下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。正所谓学不得法，反而不知其用。
我看下一周前的处方：黑附片10黄芩20黄连20生大黄15侧柏叶15血余炭15肉桂30炙甘草15•••••这是伤寒论一张以附子泻心汤为主的处方，主要治疗寒热错杂的心下痞证。看到方子，我想起了这个阿姨两周前初诊的情况。 阿姨74岁，外地介绍而来！主要不适是咳嗽......
2011-4-20
星期三(Wednesday)
晴
这是一个4月18日门诊的小儿患者，主因发低热约四小时求诊。孩子病起于两天前不慎受风，加之一天前食用西瓜而大便秘结两天，未好转而出现了发热。（小儿2011年1月曾有惊厥史，故家人尤为紧张担忧。）接诊时孩子精神尚可，低热，约37～38度，无恶寒汗出，无咳嗽流涕等情况，大便秘结、小便黄，双颊红，耳根热，食欲不振，无明显呕吐腹泻等。查舌质淡红，苔薄白略水滑，咽部稍红，指纹浅淡。诊为伤风夹食伤。结合今年二之气的运气特点，给予小柴胡汤加减。随即给予推拿处理。在给孩子治疗过程的交流中，得知父母信任中医，而且也了解中医的保健方法如捏脊等对孩子有保健作用，但因孩子捏脊时背部疼痛，所以平素未能按此法护养（典型的恩生于害，因为捏脊疼痛就放弃了如此好的保健方法。很多小孩身体平素不好，所以开始捏脊就会出现疼痛，只要坚持一段时间后，孩子的疼痛也就消失了，而且体质大大好转，可惜不明白此道理）。大概半小时推拿处理后，孩子热已退，嘱回家服药。但是孩子的父母仍然非常担心这次发热还会出现惊厥，（积极配合治疗，有何忧何惧呢？）我给予耐心解释后，并交待如果出现高热（39度以上）的处理原则。让我无奈的是，解释后的孩子父母脸上......
2011-4-20
星期三(Wednesday)
晴
记得老师说过：“小儿的病最难治，也最容易治。老年人的病最容易治，也最难治”。这似是而非的话曾经让我摸不到边际，茫然不清。随着这些年自己在临床不断的实践，发现临床的病例不断印证了这个道理，让我渐渐明白了此话千真万确，丝毫不假。
我大概揣测第一句话的意思为：小儿为哑科，四诊资料不易获取，特别缺乏问诊资料，因而不易诊断。其二，小儿疾病传变较快，病情瞬息万变，需要随时调整治疗的策略。因而，小儿的病不易治。容易治的意思主要是：小儿为初生之少阳，生机蓬勃，若不慎生病，只要医师诊治、家人调护得当，疾病易治。其二小儿无后天饮食、情志、房劳所伤，故病情相对简单，只要诊断正确，治疗相对就容易一些。反之，老年人的病最容易治，主要原因就是五脏已衰大半，气血阴阳均有不足的情况，从任何角度入手治疗，均能取得些许效果。疾病不容易治疗的主要原因就是老年人有诸多不适，在这些症状中，只有把握疾病的核心才能从本治疗，取得较好临床疗效。当然，这个疾病核心也是变化不定的，随着治疗的进展，疾病的核心也相应发生变化，所以临床很难把握好这种病情的病机变化。其二是老年的脏器已衰，身体日渐嬴弱。既使医师对老年人病情的病机把......
2011-4-17
星期日(Sunday)
晴
1、饮食的三才之道
中医乃天地人三才之学，饮食之道亦如此。从天而言，身心健康是孩子修身、齐家、治国平天下之本，而健康的饮食乃培养孩子成为栋梁之材的物质基础。培养孩子成为君子，一个重要的特征就是培养孩子“须慎口”，即管理好孩子嘴巴的出入。中医认为言为“出”，而饮食则为“入”。一方面，要培养孩子敏于行而慎于言的性格。踏踏实实做人，言语一定谨慎小心，所谓要言简。另一方面，要培养孩子健康有节制的饮食习惯。这个原则告诉我们：孩子从小不能乱吃东西，不能贪欲无度。药王孙思邈在《千经方》中记载了不同饮食导致孩子不同性格习气的医理：“夫食风者，则有灵而轻举。食气者，则和静而延寿。食谷者，则有智而劳神。食草者，则愚疑而多力。食肉者，则勇猛而多嗔。”所谓吃的健康，才能培养孩子健康的身心，这就是健康饮食的天道了。从人道而言：人之所依者，形也，须资食以存生。人的生命活动需要依赖于健康的形体，而饮食是形体依存的物质基础。难经告诉我们，常人可以七天不食，三天不饮，但常人不可能不吃饭，否则生命就不能存在了。所谓衣食父母，生命之根本也，这也就是人为什么要吃饭的道理了。从地道而言，......
2011-2-15
星期二(Tuesday)
晴
一、小儿护养释名
小儿： 《千金方》言“凡人六岁以上为小，十六岁以上为少，三十岁以上为壮••••••” 《小儿卫生总微论方》言“十四以下为小儿治，十五以上者，天癸已行，婚冠既就，则为大人治耳。” 《万氏医贯》言“小儿者幼科也。初生曰婴儿。三岁曰小儿，十岁曰童子，儿有小大之不同。” 《黄帝内经》言“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子••••••丈夫八岁，肾气实，发长齿更，二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和故能子。” 现代医学一般将小儿按年龄分为以下七个时期。胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周。新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。婴儿期：自出生到一周岁之前。幼儿期：自一岁至满3岁之前。学龄前期：自3周岁至6~7岁入小学前。学龄期：自入小学始（6~7岁）至青春期前。青春......
2010-11-25
星期四(Thursday)
多云
很多准父母对于孕妇能否服用中药都有以下一些共性的疑问：
第一：怀孕后能否服中药？ 第二：怀孕是否需要常规服用一些中药？ 第三：怀孕后能服那些具体的中药？ 第四：发生类似感冒、腹泻等常见疾病，是否需要服中药•••••• 针对以上这些常见的疑惑，想给大家一些建议，以供参考。 第一个问题的建议是：怀孕后如果身体需要，肯定可以服用中药。这个需要包括了1：怀孕后身体的常规需要，比如补血安胎、补骨养胎。2：怀孕前孕妇携带某些不可不治的疾病或孕妇存在严重的身体阴阳失衡情况。有少数孕妇在怀孕前就存在严重的身体不足或失衡的情况，这类孕妇在怀孕时，除了常规的身体安胎养胎以外，需要尽早对身体进行调整和积极的治疗，以免早产、流产、胎儿发育不良、甚至胎儿死亡等情况的发生。因为严重身体不足或阴阳失衡，身体的健康条件就不足于，也不可能保证孕妇和胎儿的正常发育。如果准父母错误的认为怀孕后不能服药，临床上将有可能出现不佳的结局。中医认为种子是生子的必要前提条件，但保胎是保证胎儿能正常发......
2010-11-4
星期四(Thursday)
晴
通常，疗效好的中医治病都非常快捷，而且效果都很明显，往往临床都有一剂知、二剂已、三剂霍然而解的效果。真正的中医治病，最终目的是：脱离药物，身体恢复正常，生活恢复质量！普通医生治病，半年一年没反应，或好了又复发，反反复复，一辈子身体都很差，而且一辈子都别想脱离药物。我常常和患者说，任何疾病如果一辈子服药，都不算彻底治疗好！嗨，题外说一句，我现在已经懒得攻击现代很多疾病的治疗方式，比如糖尿病、高血压等疾病的治疗。当然，更别提现代医学对肿瘤这样疾病的“宁可杀错一万，不可漏杀一个”的愚笨方法，没等杀敌人（癌细胞）结束，就把自己杀的一命呜呼了！
接受好中医的任何治疗，患者往往都会出现治疗后的一系列身体反应，比如常见的出汗、腹泻、小便频、甚至呕吐等情况；有时会出现新的症状，比如口麻、口干、头痛、腹痛、食欲加大、食欲减退等；而极少数情况可能会出现症状加重，比如咳嗽，吐很多痰、甚至昏厥等。这就是中医常说的“药不瞑眩，厥疾弗瘳”。真正的中医治疗，药后一定会有反应，所以疗效很好的中医师在临床经常面临一类问题：面对这些药物反应，需要不厌其烦对患者解释这些情况，或经常被患者误解，或遭受很多西医、......
2010-10-23
星期六(Saturday)
多云
10月18日上午，我的电话在办公室响起了熟悉动听的古乐“姑苏行”，这是我的电话铃声，提示有来电了。我打开电话一看是诊所的来电，接通后诊所的大嫂告诉我：“一个10月15日看诊的病人，名叫××，吃药后出现了不舒服的反应，你有空时给他回个电话吧！”我随后把患者的电话记录下来。说句题外话，我出诊的这个诊所真是很好，对病人相当负责，病人有任何疑问都给予详细的解答，或者如果需要，诊所就会联系出诊大夫，让医生直接和患者沟通，极大的保障了医疗的序惯性，让医生和患者建立良好的沟通。相信如果这样的中医诊所越来越多，相信中医的社会认可度也会越来越好！
电话结束后，我马上紧张了起来，担心不管什么原因，如果患者现在出现任何不适的情况，会让病人遭受身心的痛苦。由于电话已了解到患者的病情和不舒服的反应尚轻，而且病历不在身边，我决定回家查看诊疗病历后再及时回复电话。 就这样，带着担心患者的心情，终于熬到了下班的时候。我充充忙忙赶回了家，到家后翻看病历后，马上接通了患者的电话。这位患者是位46岁的女性，主因断续月经不净一年而首次找我求诊，这次月经从8月中旬持续至今近2个月仍未停止，经量不多，已经......
2010-10-23
星期六(Saturday)
多云
今年的秋天很干燥，很多人出现了一些普遍共性的不适症状，如入睡困难、睡后易醒；口干、眼干、咽干、口渴；食欲变旺盛，吃的较多；大便干燥，排便困难；脸上起痘、口腔溃疡等。这些不适症状都是中医所说的“燥气”惹的祸。当然，像糖尿病这样的病人，由于干燥，血糖也会相应升高一些。
秋天的“燥”气存在一些共性特征。第一是燥性干，由于今年燥气旺盛，所以会引起人体的水分相应不足，如果在口、眼、咽部津液不足，就会出现口眼干的情况。如果肠道的水分不足，加上秋气过燥后会引起人体的气不下降，就会出现大便干燥，排便困难。第二个特性是燥易化热。人体的燥气太过后，由于人体的热能也相对过旺，从而出现面部燥热太甚而出现脸上起痘、口腔溃疡。当然，这种情况与人体的秋气下降不好有关。同时，由于胃的热气也偏旺，所以有部分人就会出现吃的多，食欲较旺盛的情况。当然，睡眠不好就与燥气化热和秋气不降有关了。当然，燥邪的热性也会把人体的水分消耗太多，自然也会出现口眼干的情况。一般而言，燥气的这种热和干都具有关联性，不会单一出现，有热就常常出现干，有干就容易化热。 通常，由于人体的气随着四季变化而表现为春升、夏浮、秋降、......
2010-8-7
星期六(Saturday)
晴
我们经常听到，医生告诉患者要保持心态平和，不能乱生气。为什么呢？
因为患者心态平和不仅可以加快身体的康复，而且可以避免疾病的复发。在现实生活中，人们也会发现情志对健康有着十分重要的作用，很多人也认可二者存在密切的关联，但对于什么是情志；情志如何致病；情志与健康二者存在何种关系，以及关系的程度如何却不一定十分明了。在此我们从中医的角度来探讨一下情志和健康之间究竟存在着怎样的关系。 中医把“心态”因素归属情志的范畴，认为情志乃万病之源，如果医家能明了情志之性，便能治大病如烹小鲜，譬犹糖尿病、高血压病、冠心病之诊疗。如果病家能知晓情志之道，便能离病得乐！ 何谓“情志”？ 情：《说文解字》言“情，人之阴气，有欲者；《荀子•正论》言性之好恶喜怒哀乐，谓之情。性，人之阳气，性善者也。”所以这个性与情是有区别的，同样都是气，但一个阳，一个阴。这种喜、怒、哀、乐等属阴的气会损害人，而性却不会损害人。 志：意也。从心察言而知意。《灵枢•本神》谓“任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，......
2010-7-13
星期二(Tuesday)
阴
近来收到一位朋友的来信，信中提到一个问题，即“中医是否有标准，在诊治疾病时能否标准化”，仔细阅读后觉得她的问题非常具有代表性，所以未经朋友同意，随即把来信转到博客作相关解答，在答疑解惑之际，希望她能见谅这种失礼之行为！
先看看这位朋友的来信： “李博士： 您好！一开邮箱看到您的回信，好开心。宝宝的病已经好了，偶爸爸上上周五也找到您看病嘱咐找当地医生给拿了银翘等中药，现已好很多了，真感谢您还一直记着。 我的工作是做**，按说也工作**余年了，去年也评了高工，但是仍深感客户的千奇百怪。不由经常想起中医，想起您说过的医生责任太大，中医尤甚。确实，当家里有病人时常常自己还斗争：是想要医生先消除症状呢，还是更注重以后的长期健康呢？平时浅显易懂的道理在家人或自己的难受的时刻都糊里糊涂了，（比如这次宝宝生病，我差点都没崩住，要他去打退烧针吃消炎药了），当时感觉真是特别艰难的抉择。我自觉心里素质很好了还如此纠结，普通大众一定压力更大，这些压力和希望都转嫁给中医，希望中医既能速去症状，更能促进以后长久健康，中医医生的压力就可想而知了。而由于病症千奇百怪，......
2010-7-6
星期二(Tuesday)
晴
近来北京天气炎热，渐渐进入了三伏天气，一年中最热的时间悄然而至。暑邪，中医认为是六淫之一。暑热之气耗气伤阴，又易夹杂湿邪。往往导致许多呼吸系统、消化系统疾病的产生。
如何适应这段时间天气的变化呢？我想从以下几个方面来进行。 1、常服生脉散 生脉散，由党参、麦冬、五味子组成，党参益气生津，麦冬养阴润肺，五味子敛气生津，是夏日解暑的良方。孙思邈说：“夏月常服生脉散”，李时珍说：“保肺清心治暑淫”，均认为此方是夏月养生之妙方。本方有现代制剂生脉口服液，也可以自配沏水代茶饮，均有很好的效果。 2、慎过服冷食冷饮 炎炎夏日，口干舌燥，人们往往喜欢食用冰棍、西瓜、啤酒、冷饮等来解渴除热。由于暑热耗伤气阴，适当服用上述食饮品可以有效地清热去暑养津液。然而夏日是阳气发泄的季节，阳气发散于人体上部外部，人体中下的阳气是相对不足的，如果过食冷食冷饮，则会戗伤脾胃阳怕了，而产生腹痛、腹胀、腹泄、恶心、呕吐等病证。“过犹不及”，这是应当格外注意的。 3、切莫贪凉 由于天气炎热，许多人喜欢天着较低的空调，盖着棉被，或者吹着风扇入睡，殊不知......
2010-6-18
星期五(Friday)
晴
在孩子的成长过程中，发热是一个经常出现的问题，如何正确认识并有效的处理发热，是很多家长比较关注的问题。在认识发烧之前，先看看以下几个病例：
病例一：谢小朋友，1岁，无原因出现发热，测体温39度～40度，傍晚时加重，晨起体温正常。饮食二便及睡眠均正常，除发热时精神不振外，余无不适，舌脉不详。一开始嘱患儿父母观察病情，并耳尖交替放血，每次挤至不能出血为止。孩子持续发热2天后，加用桂枝汤原方两剂，一天一剂。四天后患儿颜面透红色小疹，发热遂愈，之后确诊为婴幼儿急疹，未再运用任何药物，半月后疹退病愈，身体强壮甚过病前。该患儿一直未运用抗生素等治疗，仅服两剂桂枝汤，药价仅4元多。 病例二：苏小朋友，9岁，南方人，于2009年的秋季某日无诱因出现发热，测体温39度，持续不降，余无明显不适，经电话问诊给予中药治疗（不记得详细的处理药物和过程了），药后仍发热，下午尤甚，此后一直中药治疗，配合耳尖及指尖放血，持续五天后烧退病愈，此后身体甚好，今年亦从未生病。 病例三：张小朋友，10岁，南方人，是苏小朋友的亲表哥，同乡人。2009年同时出现发热，症状亦相似（秋季发病，故考虑...... |
求医问诊的相关信息，请大家登陆我们的开心论坛提问！谢谢！
| 分类:开心讲堂 | 
| 分类:开心带宝宝 |