2012-5-15
星期二(Tuesday)
晴
上次考场里监考的老师说考完改卷后的成绩会在网上公布出来，当时觉得有点尴尬，怕自己的成绩要是很后面的话觉得有点不好意思，毕竟还是所谓的文弱书生，脸皮比较薄。
很意外的昨天收到了短信，说是还有面试的机会。
上网去查了一下，笔试的参与者是大概380人，刷了一半多，有资格去参加面试的还有150人。从自己专业来说，省里的各个大医院都有参与者，所以机会还是一如既往的渺茫，不过期望越小失望越小，无非也就是再花个200多元钱买个5分钟面试的机会。
上次就说了，就当是人生中某些经历而已，因为每一天都是不同的经历。
很意外的昨天收到了短信，说是还有面试的机会。
上网去查了一下，笔试的参与者是大概380人，刷了一半多，有资格去参加面试的还有150人。从自己专业来说，省里的各个大医院都有参与者，所以机会还是一如既往的渺茫，不过期望越小失望越小，无非也就是再花个200多元钱买个5分钟面试的机会。
上次就说了，就当是人生中某些经历而已，因为每一天都是不同的经历。
2012-5-12
星期六(Saturday)
晴
或许是因为疲劳和心不在焉的关系，13-14集除了看到了许多的软广告，没啥好说的。
第15集：
1：伊利的广告有点恶。
2：请客吃饭这场戏有点意思，其实现实中无数的场面都是如此，仅仅是吃饭收礼而不办事。
3：片子最后的段落是老大代老二去手术，现实中这样的场景也不少，尤其是很多去大医院送红包请高手做手术，但其实做手术的根本就不是高手，而是手下。只不过这个桥段夸大的比较厉害，居然连病人的去向都不告知主刀医生和关系户医生，现实中是不可能发生的。
第15集：
1：伊利的广告有点恶。
2：请客吃饭这场戏有点意思，其实现实中无数的场面都是如此，仅仅是吃饭收礼而不办事。
3：片子最后的段落是老大代老二去手术，现实中这样的场景也不少，尤其是很多去大医院送红包请高手做手术，但其实做手术的根本就不是高手，而是手下。只不过这个桥段夸大的比较厉害，居然连病人的去向都不告知主刀医生和关系户医生，现实中是不可能发生的。
2012-5-9
星期三(Wednesday)
晴
第10集：
霍思淼洗完手以后晃荡晃荡去准备去开刀了，不过行内人一看就是个初哥，因为洗手完毕以后胸口湿了一大块，呵呵，这个就是典型新手的表现，不会洗手。
平安银行的广告有点恶了。
第11集：
K5和导航仪的软广告。
没看出来整半集讲保险有啥意思。
第12集：
补病历这种事情医院里太常见不过了，但凡稍微有点事的都要改病历，这个也是为何要抢夺病例的由来。
我以为真正该做参考的是治疗的手段和方案，而不是文字。
不知道国外是怎样的。或许这个就是文明社会的差别吧。
后半段又是莫名其妙和主题无关的内容，感觉有点骗钱的味道。
霍思淼洗完手以后晃荡晃荡去准备去开刀了，不过行内人一看就是个初哥，因为洗手完毕以后胸口湿了一大块，呵呵，这个就是典型新手的表现，不会洗手。
平安银行的广告有点恶了。
第11集：
K5和导航仪的软广告。
没看出来整半集讲保险有啥意思。
第12集：
补病历这种事情医院里太常见不过了，但凡稍微有点事的都要改病历，这个也是为何要抢夺病例的由来。
我以为真正该做参考的是治疗的手段和方案，而不是文字。
不知道国外是怎样的。或许这个就是文明社会的差别吧。
后半段又是莫名其妙和主题无关的内容，感觉有点骗钱的味道。
2012-5-8
星期二(Tuesday)
晴
第7集：
1：一个卫生局局长的夫人就这么牛叉？还要别人一路招呼一路点头，有点夸张，想当年县委书记来了，貌似老夫也只是点头一下而已。
2：开刀的时候医生还是可以接电话或者委托别人代接的，至少是知道去向的，而不是如同电视里杳无音讯的架势。
第8集：
1：平安银行的广告还凑合能接受。
2：术前谈话的戏有点过了，貌似我们一般都是没啥表情，按照日常谈话的口气说话。至于录像和谈话的条款，那估计也就是大医院才有这样的资格，小医院要是这样的谈话的话，估计领导就会过来炒鱿鱼了。
第9集：
1：对于病历的态度，电视剧的态度倒是挺让医生痛快的，只可惜现实中不允许。从国家的卫生部到下面医院的各个小头目，都无比强调病历，而不是治病。我们这里的领导甚至说够这样的话，手术可以不做，但是病历必须要及时完成。
很可悲的现状。
2：院长的假大空的话已经太不现实了，没人会听这样的话，现在也没有几个医生能这样，人做事对得起自己的良心就已经很不错了。
1：一个卫生局局长的夫人就这么牛叉？还要别人一路招呼一路点头，有点夸张，想当年县委书记来了，貌似老夫也只是点头一下而已。
2：开刀的时候医生还是可以接电话或者委托别人代接的，至少是知道去向的，而不是如同电视里杳无音讯的架势。
第8集：
1：平安银行的广告还凑合能接受。
2：术前谈话的戏有点过了，貌似我们一般都是没啥表情，按照日常谈话的口气说话。至于录像和谈话的条款，那估计也就是大医院才有这样的资格，小医院要是这样的谈话的话，估计领导就会过来炒鱿鱼了。
第9集：
1：对于病历的态度，电视剧的态度倒是挺让医生痛快的，只可惜现实中不允许。从国家的卫生部到下面医院的各个小头目，都无比强调病历，而不是治病。我们这里的领导甚至说够这样的话，手术可以不做，但是病历必须要及时完成。
很可悲的现状。
2：院长的假大空的话已经太不现实了，没人会听这样的话，现在也没有几个医生能这样，人做事对得起自己的良心就已经很不错了。
2012-5-8
星期二(Tuesday)
晴
第4集：
1：貌似医生抱病人这种行为在国内是被鄙视的很的，国外剧里倒甚至有更进一步医生和病人之间的感情纠葛。
2：捐款这种举动在现实中也常有，正如剧里看到的，都是分等级指定捐款数目的，大头目二头目医生，护士按级别不等交钱。
第5集：
1：美小护既然是手术室护士，怎么可能是病房护士呢，纯属瞎掰了。
2：医院里的插队多如牛毛，这个插队的场景有点夸张，现在病人是很嚣张，但是那都是在有事以后，仅仅是检查的话，估计是没有这么嚣张的。
第6集：
1：亲亲八宝粥？估计我肯定不会喝这玩意、
2：医学上是有很多这种情况的，特别是遇到的VIP，因为要拍马，所以有些不需要的手术也做了。
3：至于带人进手术室，貌似超多这种情况，当实习生看就可以了。
要是某人的女朋友想去看，估计我也会带进去的，哈哈。
1：貌似医生抱病人这种行为在国内是被鄙视的很的，国外剧里倒甚至有更进一步医生和病人之间的感情纠葛。
2：捐款这种举动在现实中也常有，正如剧里看到的，都是分等级指定捐款数目的，大头目二头目医生，护士按级别不等交钱。
第5集：
1：美小护既然是手术室护士，怎么可能是病房护士呢，纯属瞎掰了。
2：医院里的插队多如牛毛，这个插队的场景有点夸张，现在病人是很嚣张，但是那都是在有事以后，仅仅是检查的话，估计是没有这么嚣张的。
第6集：
1：亲亲八宝粥？估计我肯定不会喝这玩意、
2：医学上是有很多这种情况的，特别是遇到的VIP，因为要拍马，所以有些不需要的手术也做了。
3：至于带人进手术室，貌似超多这种情况，当实习生看就可以了。
要是某人的女朋友想去看，估计我也会带进去的，哈哈。
2012-5-8
星期二(Tuesday)
晴
N多行外人推荐这个剧，当年已经看过小说，当时认识有点味道，但是不够真实，不过鉴于国产的医学剧太少，所以也凑合看看。
第一集：
开始看的时候比较认真，所以挑刺的镜头比较多。
5分钟的医生查体画面太虚假了，是不可能把病人是肢体放到半空然后让其自由落体的，要是我们这样干的话，估计被家属要暴打了。而且病人满身是血的话，是不可能直接用手去查体，必须要手套。
脑科手术出血的场面咱就不说了，这个太假了。
术后病人出现心跳呼吸骤停的抢救，怎么也不是啥肾上腺激素4mg，这个连小小医生都知道是肾上腺素1mg静脉推注，那个时候用肝素钠干嘛？除颤之前停了那么久的心脏按压，估计就救不回来了。
所谓的家属签字按照目前的法规有明文规定，如果家属不在场，可以由医院的行政领导签字，照样有法律效力。护士补签字有啥用，家属根本不认这个道理的。
第二集：
1：腰痛宁胶囊估计花了不少广告费，来回的做了好几次软广告。不过按照我认为的常理来说，医疗剧是不合适做医药软广告的，这个有点违规。
2：不知道医学方面的审核是不是过长，一眼望过去都是假医生、护士啊，在接触病人的时候没有保护自己的意思，从来不带手套，这个就好比夜店男不带codom一样的夸张。
3：医院里的男人再怎么有好色之心，也没那么夸张的，看来新来的护士MM，双眼放绿光，看见漂亮的病人家属，居然连医疗原则都可以改变。
第三集：看的不够认真。
1：谷歌百事通的广告？排毒养颜的广告？
2：好色小医生推着漂亮小护士在黑暗的走廊里飞车？这种镜头在现实的医院里是不可能出现的，除非是那种可以私定终身的后花园。
3：头上插铁丝太假了一点，得好好学学格蕾里的各种虚假病例，那样细的铁丝应该是无法穿过颅骨的，早就弯曲的一塌糊涂了。
第一集：
开始看的时候比较认真，所以挑刺的镜头比较多。
5分钟的医生查体画面太虚假了，是不可能把病人是肢体放到半空然后让其自由落体的，要是我们这样干的话，估计被家属要暴打了。而且病人满身是血的话，是不可能直接用手去查体，必须要手套。
脑科手术出血的场面咱就不说了，这个太假了。
术后病人出现心跳呼吸骤停的抢救，怎么也不是啥肾上腺激素4mg，这个连小小医生都知道是肾上腺素1mg静脉推注，那个时候用肝素钠干嘛？除颤之前停了那么久的心脏按压，估计就救不回来了。
所谓的家属签字按照目前的法规有明文规定，如果家属不在场，可以由医院的行政领导签字，照样有法律效力。护士补签字有啥用，家属根本不认这个道理的。
第二集：
1：腰痛宁胶囊估计花了不少广告费，来回的做了好几次软广告。不过按照我认为的常理来说，医疗剧是不合适做医药软广告的，这个有点违规。
2：不知道医学方面的审核是不是过长，一眼望过去都是假医生、护士啊，在接触病人的时候没有保护自己的意思，从来不带手套，这个就好比夜店男不带codom一样的夸张。
3：医院里的男人再怎么有好色之心，也没那么夸张的，看来新来的护士MM，双眼放绿光，看见漂亮的病人家属，居然连医疗原则都可以改变。
第三集：看的不够认真。
1：谷歌百事通的广告？排毒养颜的广告？
2：好色小医生推着漂亮小护士在黑暗的走廊里飞车？这种镜头在现实的医院里是不可能出现的，除非是那种可以私定终身的后花园。
3：头上插铁丝太假了一点，得好好学学格蕾里的各种虚假病例，那样细的铁丝应该是无法穿过颅骨的，早就弯曲的一塌糊涂了。
2012-5-7
星期一(Monday)
晴
昨天早上如厕的时候，某人的E66又从口袋里掉出来了，如同以往一样的四分五裂，只不过非常不幸运的是手机后盖勇敢的冲入了蹲坑的下水道里，当然诺基亚的东西都是如此，随便怎么摔，组合回去还能用。在电池的地方塞进去一点棉球的碎屑，电池就卡紧了，用的感觉比以前还顺手。
或许也是天意，知道网购的小米今天就要到货，E66提前进行了某种自杀式冲击。
中午拿到小米的时候，翻看了一下，发现说明书超级简单，以往三星和诺基亚那一本手册样的说明书简直是小巫见大巫。看了一番，貌似也没看出啥花头。因为同时还有保护膜，所以就开始贴了。或许是愚钝了不少的关系，看保护膜的说明书居然还看不懂操作过程，于是又上网翻看视频。看了一个视频就开始动手自己贴了，结果发现还是差距太大，最后的结果就是保护膜下满世界的小气泡，自己看了都赞叹不已，功力如此之差，简直闻所未闻。决定还是过几天上街，花点钱，找个专业人士搞定一下算了。
至于其他功能，只能等到充电完毕后再慢慢一步步试验了。
或许也是天意，知道网购的小米今天就要到货，E66提前进行了某种自杀式冲击。
中午拿到小米的时候，翻看了一下，发现说明书超级简单，以往三星和诺基亚那一本手册样的说明书简直是小巫见大巫。看了一番，貌似也没看出啥花头。因为同时还有保护膜，所以就开始贴了。或许是愚钝了不少的关系，看保护膜的说明书居然还看不懂操作过程，于是又上网翻看视频。看了一个视频就开始动手自己贴了，结果发现还是差距太大，最后的结果就是保护膜下满世界的小气泡，自己看了都赞叹不已，功力如此之差，简直闻所未闻。决定还是过几天上街，花点钱，找个专业人士搞定一下算了。
至于其他功能，只能等到充电完毕后再慢慢一步步试验了。
2012-5-7
星期一(Monday)
晴
昨夜发梦，梦里似乎是在一个医院的场景，父亲不知道为什么突然在医院倒下了，医生宣布放弃抢救了。有些不甘心，我过去看父亲最后一眼，突然发现父亲的手动了一下，开始以为是自己眼花，后来父亲的手又动了一下，慢慢的整个人起来了，于是全家狂喜，大家高高兴兴回家去了。
梦的具体细节忘记了，但是上面的是大致的情节。
说这个梦的意思还是关于以前说过的值得和不值得，什么是自己该要的，什么是自己该珍惜的，貌似多数人都有孝父母的念头，而很多时候却都是因为各种所谓的忙没有时间去和父亲亲近，甚至连问候一声经常都忘记了。等到子欲养而亲不待的时候，那时再多的后悔又有什么意义呢？
昨日下午病房里有对老夫妻，丈夫因为下肢动脉硬化需要放动脉支架，只有一个老太太在忙前忙后，问家人在哪里，说是一个儿子在加拿大，女儿在上海，旁人眼里看起来都是很有成就的家庭，但是父母心里的难受和心酸估计也无法向他人可说。
当时的反思就是得做到每个月带父母出去吃一顿，经常要打打电话多联络联络。
梦的具体细节忘记了，但是上面的是大致的情节。
说这个梦的意思还是关于以前说过的值得和不值得，什么是自己该要的，什么是自己该珍惜的，貌似多数人都有孝父母的念头，而很多时候却都是因为各种所谓的忙没有时间去和父亲亲近，甚至连问候一声经常都忘记了。等到子欲养而亲不待的时候，那时再多的后悔又有什么意义呢？
昨日下午病房里有对老夫妻，丈夫因为下肢动脉硬化需要放动脉支架，只有一个老太太在忙前忙后，问家人在哪里，说是一个儿子在加拿大，女儿在上海，旁人眼里看起来都是很有成就的家庭，但是父母心里的难受和心酸估计也无法向他人可说。
当时的反思就是得做到每个月带父母出去吃一顿，经常要打打电话多联络联络。
2012-5-5
星期六(Saturday)
晴
看到考卷的时候大吃一惊，原来全部是主观题，以前考英语的时候强项是阅读理解，看不懂的单词都能根据上下文猜出答案，结果没有这个类别等于废了我大半的功力。
听力是一段BBC的原文，而且还要用100个字以上概括文章大意。六级考的我还能听懂一点，但是这个实在是差距太大，说老实话，我确实没有听懂全文，只是听懂部分句子，所以最后是胡说了一番。
第二部分是中译英，其实就是一个简单论著的摘要，翻译成英文，以前写文章的时候倒是写过好几篇，但是那也是翻字典和模仿别人的文章的结果，现在已经好多年没干这个活了，于是用了最简单的文字翻译了一下，呵呵，远远达不到科学论文的要求。
第三部分是英译中，第一篇文章是关于医学实验的伦理学问题，第二篇是关于论文的潜在利益性的问题， 我能看懂大概，但是要准确翻译出来，就相当的困难了。
第四部分是作文，阐述目前的医患关系，这个倒是能写一点，但是作文历来是我的弱项，我又是用最简单的文字和语法说了一些东西。
总的来说，考试的难度和题型有点出乎我的意料之外，不过这个也是一种体验和经历，可以让人知道山外有山以及更多。
听力是一段BBC的原文，而且还要用100个字以上概括文章大意。六级考的我还能听懂一点，但是这个实在是差距太大，说老实话，我确实没有听懂全文，只是听懂部分句子，所以最后是胡说了一番。
第二部分是中译英，其实就是一个简单论著的摘要，翻译成英文，以前写文章的时候倒是写过好几篇，但是那也是翻字典和模仿别人的文章的结果，现在已经好多年没干这个活了，于是用了最简单的文字翻译了一下，呵呵，远远达不到科学论文的要求。
第三部分是英译中，第一篇文章是关于医学实验的伦理学问题，第二篇是关于论文的潜在利益性的问题， 我能看懂大概，但是要准确翻译出来，就相当的困难了。
第四部分是作文，阐述目前的医患关系，这个倒是能写一点，但是作文历来是我的弱项，我又是用最简单的文字和语法说了一些东西。
总的来说，考试的难度和题型有点出乎我的意料之外，不过这个也是一种体验和经历，可以让人知道山外有山以及更多。
2012-5-5
星期六(Saturday)
晴
昨天到省会的时候找个人到车站接车，结果两个人都不知道目的地的具体位置，于是就在那一带来回的逛了好久，等到最后到了滨文路的时候，已经天快黑了。
宾馆是在网上预订的，估计是经过竞价排名的，因为周边有几家规模更大的旅馆都没有在地图上显示。
到了那个地方，感觉就像是本地的城乡结合部一样，很热闹，遍地的小摊和小吃，当然更多的是学生情侣，因为那里是高教园区，有的就是学生，貌似现在的孩子比我们当年读书的时候开放多了也洒脱多了。
吃完晚饭后原本还打算用功一下，结果看了半个小时已经是昏昏欲睡，完全没有面对电脑时候那种清醒状态，再说这个英语临时抱佛脚貌似无效，于是很自然的就放松了自己。
虽然窗外的杂音比较多，或许是因为疲劳也或许是现在的睡功有长进，很容易的就入睡了。
在考场的时候心态还是挺平静的，尤其是看着周边各个来自附属医院的人以及听着他们的口气的时候。若是我有足够准备的话，或许还有可拼杀的机会。
不过唯一意外的是看到了一个同班同学，居然也来考试，甚感意外。已经又好多年不见了，貌似对方没啥变化，我还是一眼就认出来了，似乎对方还是混的不错的，座驾是宝马，呵呵，搭了一个顺风车。
虽然是陪太子读书，也就是花了钱买了点经历，但是至少知道了差距，也知道了模式，这个还是有收获和值得的。
宾馆是在网上预订的，估计是经过竞价排名的，因为周边有几家规模更大的旅馆都没有在地图上显示。
到了那个地方，感觉就像是本地的城乡结合部一样，很热闹，遍地的小摊和小吃，当然更多的是学生情侣，因为那里是高教园区，有的就是学生，貌似现在的孩子比我们当年读书的时候开放多了也洒脱多了。
吃完晚饭后原本还打算用功一下，结果看了半个小时已经是昏昏欲睡，完全没有面对电脑时候那种清醒状态，再说这个英语临时抱佛脚貌似无效，于是很自然的就放松了自己。
虽然窗外的杂音比较多，或许是因为疲劳也或许是现在的睡功有长进，很容易的就入睡了。
在考场的时候心态还是挺平静的，尤其是看着周边各个来自附属医院的人以及听着他们的口气的时候。若是我有足够准备的话，或许还有可拼杀的机会。
不过唯一意外的是看到了一个同班同学，居然也来考试，甚感意外。已经又好多年不见了，貌似对方没啥变化，我还是一眼就认出来了，似乎对方还是混的不错的，座驾是宝马，呵呵，搭了一个顺风车。
虽然是陪太子读书，也就是花了钱买了点经历，但是至少知道了差距，也知道了模式，这个还是有收获和值得的。
2012-5-5
星期六(Saturday)
晴
1：腹外斜肌腱膜切开后，内侧游离至腹外斜肌腱膜和腹直肌鞘的融合处，外侧游离至腹股沟韧带，两側分离范围相当于成型补片大小，不做广泛剝离，能使补片平展地放置在精索后面即可。
2：疝囊一定要高位游离，而不是高位结扎，必须将疝囊颈部非常细致地解剖至真正的高位水平。目的是保证疝囊充分内翻，使充填物完整地塞入内环口，深度与腹横筋膜齐平，象拉紧橡皮带子一样提拉疝嚢可以非常有效地帮助高位游离，游离到位的标志是可清晰地看到腹膜外脂肪。
【往往我们游离的还不够，常常是到了所谓的疝囊颈部就认为足够了】
3：避免完全分离提睾肌纤维和不要从精索上分离大的斜疝疝囊。从精索上完全游离大的疝囊可以增加血管损伤的危险而出现睾丸并发症。可以切断疝囊而远端部分与精索可共存于原处。
4：疝囊过大则行疝囊横断，使大疝囊变成小疝囊，重迠的疝囊大小以恰好塞入充填物为适，过小则充填物外瓣难以卡入内环口，过大则与充填物间形成间隙，造成术后积液。
【作者认为不主张颈部结扎，反倒是适当高位，从而可彻底塞入充填物，我们往往是强调疝囊颈部高位结扎，这个没有达到充填物的用意】
5：网塞的固定
a:充填物的外瓣缝合于内环口周围的腹横筋膜处，而非精索周围的提睾肌。
【这点非常重要，是防止复杂的重要点】
b:固定的针数因疝的类型和疝环的大小而定，通常斜疝固定4-6针，直疝固定8-10针，如疝 环口过大，网塞要与内环周围的腹横筋膜多固定几针。
6：不修剪成型补片的长度和宽度，充分游离耻骨结节浅面的组织，使成型补片的下端能覆盖在耻骨面上。
若耻骨结节浅面的组织游离不够充分，其远端极易卷曲或折叠，使成型补片与耻骨上缘间形成一个缝隙，而这个缝隙恰好位于耻骨肌孔的前方，这一缺陷将成为疝再发的一个通道。
精索向上牵引后，把补片的圆角固定在距耻骨缘1.5-2.0cm 的耻骨面的腱膜组织上(补片与耻骨交叠1―2cm),这是极为重要的修补操作。因为补片不将耻骨面覆盖，有可能导致复发，但不要缝合在有丰富神经分布的耻骨结节和耻骨的骨膜上，而是固定在该处的腱膜组织上。避免术后骨膜牵拉痛。
【我们做的时候往往会剪去远端的一部分，将补片的最下端置入耻骨腱膜处，而不是覆盖耻骨，这点貌似离要求差很多，需要很关注的改进。】
7：补片置于精索后腹股沟管后壁，放置一定要展平，避免张力是指必须平整地覆盖腹股沟管的整个底部。这是无张力疝修补手术的要点之一。
补片下端复盖在耻骨面上固定一针，内側在腹外斜肌腱膜和腹直肌鞘融合处，外側在髂耻束，要求连续缝合固定，上端缝固在腹内斜肌上。这样缝合固定即平坦舒展又无张力，边缘整齐，补片四周也可防止卷曲折叠。
【我做的时候感觉连续缝合反倒是容易造成局部的皱缩，没有彻底展平，除非是不拉紧缝合线，这样的缝合似乎又起不到作用，这个似乎还是不太能理解，我自己都是间断缝合的。】
又：今天又把库存的所有开放性疝的资料看了一遍。
2：疝囊一定要高位游离，而不是高位结扎，必须将疝囊颈部非常细致地解剖至真正的高位水平。目的是保证疝囊充分内翻，使充填物完整地塞入内环口，深度与腹横筋膜齐平，象拉紧橡皮带子一样提拉疝嚢可以非常有效地帮助高位游离，游离到位的标志是可清晰地看到腹膜外脂肪。
【往往我们游离的还不够，常常是到了所谓的疝囊颈部就认为足够了】
3：避免完全分离提睾肌纤维和不要从精索上分离大的斜疝疝囊。从精索上完全游离大的疝囊可以增加血管损伤的危险而出现睾丸并发症。可以切断疝囊而远端部分与精索可共存于原处。
4：疝囊过大则行疝囊横断，使大疝囊变成小疝囊，重迠的疝囊大小以恰好塞入充填物为适，过小则充填物外瓣难以卡入内环口，过大则与充填物间形成间隙，造成术后积液。
【作者认为不主张颈部结扎，反倒是适当高位，从而可彻底塞入充填物，我们往往是强调疝囊颈部高位结扎，这个没有达到充填物的用意】
5：网塞的固定
a:充填物的外瓣缝合于内环口周围的腹横筋膜处，而非精索周围的提睾肌。
【这点非常重要，是防止复杂的重要点】
b:固定的针数因疝的类型和疝环的大小而定，通常斜疝固定4-6针，直疝固定8-10针，如疝 环口过大，网塞要与内环周围的腹横筋膜多固定几针。
6：不修剪成型补片的长度和宽度，充分游离耻骨结节浅面的组织，使成型补片的下端能覆盖在耻骨面上。
若耻骨结节浅面的组织游离不够充分，其远端极易卷曲或折叠，使成型补片与耻骨上缘间形成一个缝隙，而这个缝隙恰好位于耻骨肌孔的前方，这一缺陷将成为疝再发的一个通道。
精索向上牵引后，把补片的圆角固定在距耻骨缘1.5-2.0cm 的耻骨面的腱膜组织上(补片与耻骨交叠1―2cm),这是极为重要的修补操作。因为补片不将耻骨面覆盖，有可能导致复发，但不要缝合在有丰富神经分布的耻骨结节和耻骨的骨膜上，而是固定在该处的腱膜组织上。避免术后骨膜牵拉痛。
【我们做的时候往往会剪去远端的一部分，将补片的最下端置入耻骨腱膜处，而不是覆盖耻骨，这点貌似离要求差很多，需要很关注的改进。】
7：补片置于精索后腹股沟管后壁，放置一定要展平，避免张力是指必须平整地覆盖腹股沟管的整个底部。这是无张力疝修补手术的要点之一。
补片下端复盖在耻骨面上固定一针，内側在腹外斜肌腱膜和腹直肌鞘融合处，外側在髂耻束，要求连续缝合固定，上端缝固在腹内斜肌上。这样缝合固定即平坦舒展又无张力，边缘整齐，补片四周也可防止卷曲折叠。
【我做的时候感觉连续缝合反倒是容易造成局部的皱缩，没有彻底展平，除非是不拉紧缝合线，这样的缝合似乎又起不到作用，这个似乎还是不太能理解，我自己都是间断缝合的。】
又：今天又把库存的所有开放性疝的资料看了一遍。
2012-5-3
星期四(Thursday)
晴
明知道是陪太子读书，但是也得去一下，无非就是拿几百元钱看一下这个过程而已。
好歹这次是我自己去面对的，而不是像上次你们说我不行就直接咔嚓我了。我自己没能力是我自己的事情，但是你们不能剥夺我的权利。
好歹这次是我自己去面对的，而不是像上次你们说我不行就直接咔嚓我了。我自己没能力是我自己的事情，但是你们不能剥夺我的权利。
2012-5-2
星期三(Wednesday)
晴
将夜在以前的文字里已经小推荐过一把，但是昨夜看到了最新的一节【第二卷 凛冬之湖 第一百零三章 新瓮，旧瓮，灰如雪】貌似又被里面的文字小感动了一下。
“老师住新瓮，他喜欢干净。”
“少爷的老师住旧瓮，他不怕油。”
她轻声提醒自己，一捧一捧把两个老人的骨灰往瓮里装。
恼人的山风不时前来打扰，吹的那些灰到处都是，甚至吹到她的棉裙和小脸上。
桑桑抬起手背擦了擦脸，然后低头继续往瓮里捧灰。
虽然有小剽窃金庸的北丐西毒之战的嫌疑，但是文字依然很有杀伤力，到底是文艺青年啊，佩服佩服，所以在此强力推荐一下。
又：描写人离去的的文字总是容易打动人，【间客】里钟司令夫妇离去的文字依然也是如此，也是在以前的文字里推荐过了。
“老师住新瓮，他喜欢干净。”
“少爷的老师住旧瓮，他不怕油。”
她轻声提醒自己，一捧一捧把两个老人的骨灰往瓮里装。
恼人的山风不时前来打扰，吹的那些灰到处都是，甚至吹到她的棉裙和小脸上。
桑桑抬起手背擦了擦脸，然后低头继续往瓮里捧灰。
虽然有小剽窃金庸的北丐西毒之战的嫌疑，但是文字依然很有杀伤力，到底是文艺青年啊，佩服佩服，所以在此强力推荐一下。
又：描写人离去的的文字总是容易打动人，【间客】里钟司令夫妇离去的文字依然也是如此，也是在以前的文字里推荐过了。
2012-5-2
星期三(Wednesday)
晴
下午送父母去看伯父，伯父住在当地医院里的ICU里已经快1个月了，也没啥改善，于是又一次过去看。伯父躺在那里，插着气管插管，貌似很痛苦的样子。询问了一下病情以后，和堂姐以及堂嫂交谈了一下。其实她们更关注的反倒是大伯母的情况，因为ICU里每天只允许一个小时的探视时间，但是大伯母每天自己自己跑过来好几次，就坐在监护室的门口，于是那里的护士经常打电话给她们，她们也感到很疲惫。毕竟每个人都还有自己的家庭的事情，医院这里也还要来护理。
我在和堂姐和堂嫂她们交谈的时候看到的伯母眼里的眼泪，虽然我估计她还不太能明白我说的话，但是至少可以看到了感情吧，或许那种不能算是所谓的爱情，而只能是亲情，但是依然很让人值得敬佩。
或许在堂姐和堂嫂她们眼里会觉得伯母这样的举动不值得吧，反正到了医院也不让进，就只能坐在门口有点无助的等待，反而让子女增加了很多负担。
据说华裔诺贝尔奖获得者崔琦在接受杨澜采访时流泪不已，谈到假如他当年没有出国的话，他的父母就不会死，至少在他眼里认为诺贝尔奖根本比不上他的父母。
现在出去移民的人也很多，也有很多人因此就再也见不到父母。
人生到底什么才是自己该珍惜的，什么是值得还是不值得的选择？
这个值得或者不值得本来都是仁者见仁智者见智，但是每个人都有自己在意的东西，自己坚持自己认为正确的就可以了。
我在和堂姐和堂嫂她们交谈的时候看到的伯母眼里的眼泪，虽然我估计她还不太能明白我说的话，但是至少可以看到了感情吧，或许那种不能算是所谓的爱情，而只能是亲情，但是依然很让人值得敬佩。
或许在堂姐和堂嫂她们眼里会觉得伯母这样的举动不值得吧，反正到了医院也不让进，就只能坐在门口有点无助的等待，反而让子女增加了很多负担。
据说华裔诺贝尔奖获得者崔琦在接受杨澜采访时流泪不已，谈到假如他当年没有出国的话，他的父母就不会死，至少在他眼里认为诺贝尔奖根本比不上他的父母。
现在出去移民的人也很多，也有很多人因此就再也见不到父母。
人生到底什么才是自己该珍惜的，什么是值得还是不值得的选择？
这个值得或者不值得本来都是仁者见仁智者见智，但是每个人都有自己在意的东西，自己坚持自己认为正确的就可以了。
2012-4-29
星期日(Sunday)
晴
这个杀手不太冷 Léon (1994)
预告片
更新描述或海报
导演: 吕克·贝松
编剧: 吕克·贝松
主演: 让·雷诺 / 娜塔丽·波特曼 / 加里·奥德曼 / 丹尼·爱罗 / 麦温·勒·贝斯柯
类型: 犯罪 / 剧情 / 惊悚
官方网站: http://www.luc-besson.com/fr/films/leon/index.html
制片国家/地区: 法国
语言: 英语
上映日期: 1994-09-14
片长: 110 分钟 / France: 136 分钟(uncut version) / 133 分钟(International version) / Turkey: 100 分钟(TV version)
又名: 杀手莱昂 / 终极追杀令 / 杀手里昂 / Leon / 怪蜀黍与小萝莉不得不说的故事(豆友译名) / Leon: The Professional
IMDb链接: tt0110413
其实已经在好多年前看过这个片子了，但是发现再看一遍又有很多不同的细节，就好像当年看围城一样，每一次都有不同的文字细节发现，并为此沾沾自喜。
电影讲述一个杀手怪蜀黍遇到了一个全家都被杀光的小萝莉，并为她报仇的故事。
其实这次让我发现的细节有leon独自一个躲在电影院里看雨中曲，还有是萝莉看见了家人的尸体含着泪去按leon的门铃。很好玩的细节是两个人在房间里相互扮演电影的角色。
这么经典的电影我就没啥好说的。
杂谈：
以前网络上说不管什么年纪的男人都有一颗想要和青春少女靠近的心，以前同类型的情色小说貌似也有过一本皇极生的书。不过很多时候倒是未必想要拥有，而是仅仅是想靠近，感受那种已经逝去的青涩青春的味道。
影片推荐指数：四星，塑造了2个经典的形象，仅此就足以让我们再去看一遍了。
预告片
更新描述或海报
导演: 吕克·贝松
编剧: 吕克·贝松
主演: 让·雷诺 / 娜塔丽·波特曼 / 加里·奥德曼 / 丹尼·爱罗 / 麦温·勒·贝斯柯
类型: 犯罪 / 剧情 / 惊悚
官方网站: http://www.luc-besson.com/fr/films/leon/index.html
制片国家/地区: 法国
语言: 英语
上映日期: 1994-09-14
片长: 110 分钟 / France: 136 分钟(uncut version) / 133 分钟(International version) / Turkey: 100 分钟(TV version)
又名: 杀手莱昂 / 终极追杀令 / 杀手里昂 / Leon / 怪蜀黍与小萝莉不得不说的故事(豆友译名) / Leon: The Professional
IMDb链接: tt0110413
其实已经在好多年前看过这个片子了，但是发现再看一遍又有很多不同的细节，就好像当年看围城一样，每一次都有不同的文字细节发现，并为此沾沾自喜。
电影讲述一个杀手怪蜀黍遇到了一个全家都被杀光的小萝莉，并为她报仇的故事。
其实这次让我发现的细节有leon独自一个躲在电影院里看雨中曲，还有是萝莉看见了家人的尸体含着泪去按leon的门铃。很好玩的细节是两个人在房间里相互扮演电影的角色。
这么经典的电影我就没啥好说的。
杂谈：
以前网络上说不管什么年纪的男人都有一颗想要和青春少女靠近的心，以前同类型的情色小说貌似也有过一本皇极生的书。不过很多时候倒是未必想要拥有，而是仅仅是想靠近，感受那种已经逝去的青涩青春的味道。
影片推荐指数：四星，塑造了2个经典的形象，仅此就足以让我们再去看一遍了。
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